106年:骨科物治(1)
關於肘隧道症候群的敘述,下列何者錯誤?
A旋前圓肌( pronator teres )的肥大可能會壓迫到尺神經
B過多的肘關節屈曲動作或肘關節長時間處於屈曲位置,會引發症狀
C病患常主訴會有手部尺側 1/3 以及第 5指全部與第 4指尺側位置的疼痛或感覺異常
D瓦登貝格徵候( Wartenberg's sign )可能為陽性
詳細解析
本題觀念:
本題考查肘隧道症候群(cubital tunnel syndrome)的臨床特徵,包括病因、解剖結構、症狀分布,以及臨床特殊徵候。本題為反向題,問「何者錯誤」,需找出與事實不符的選項。
選項分析
(A) 旋前圓肌(pronator teres)的肥大可能會壓迫到尺神經 ❌
旋前圓肌肥大壓迫的是正中神經,而非尺神經。正中神經走行於旋前圓肌肱骨頭(淺頭)與尺骨頭(深頭)之間,若旋前圓肌肥大或肌肉兩頭間的纖維帶增厚,會引發「旋前圓肌症候群(pronator teres syndrome)」,屬於正中神經壓迫,表現為前臂掌側疼痛和正中神經分布區感覺異常。尺神經在肘部走行於肱骨內上髁後方的肘隧道(cubital tunnel),與旋前圓肌無直接解剖關係。此選項描述錯誤,為本題答案。
(B) 過多的肘關節屈曲動作或肘關節長時間處於屈曲位置,會引發症狀 ✅
肘關節屈曲時,肘隧道(cubital tunnel)的截面積減小,覆蓋的 Osborne 韌帶(cubital retinaculum)變緊,使隧道內壓力升高;同時尺神經走行路徑延長,需要更大的神經延伸度(excursion)。長時間或反覆屈肘(如睡覺時肘部彎曲、使用手機長時間通話)會加重尺神經受壓,誘發或加重症狀。此描述正確。
(C) 病患常主訴會有手部尺側 1/
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