106年:骨科物治(1)
有關神經損傷與相關特徵或測試之配對組合,下列那些正確? ①正中神經-猿猴手( ape hand ) ②橈神經-江川徵象( Egawa sign ) ③橈神經-爪型手( claw hand ) ④正中神經-法倫測試( Phalen's test )⑤尺神經-佛羅蒙特徵象( Froment's sign )
A僅①③④
B僅②③⑤
C僅①④⑤
D僅②③④
詳細解析
本題觀念:
本題考查三條主要上肢神經(正中神經、橈神經、尺神經)損傷後的特徵性手部畸形與臨床測試配對,屬於神經解剖與臨床評估整合題型。需正確辨識每個配對是否符合,再從選項中選出全部正確的組合。
選項分析
逐一分析五個配對的正確性:
① 正中神經-猿猴手(ape hand) ✅
正中神經(median nerve)損傷後,由其支配的大魚際肌群(拇短展肌、拇對掌肌、拇短屈肌淺頭)萎縮退化,大魚際隆起消失,拇指無法對掌(opposition)而被拉向與其他手指同一平面(手掌平坦如猿猴手),稱為猿猴手(ape hand deformity)。配對正確。
② 橈神經-江川徵象(Egawa sign) ❌
江川徵象(Egawa sign,又稱 Pitres-Testut sign)是尺神經損傷的臨床測試。測試時手掌平放桌面,讓病患移動中指向橈側或尺側交替外展,若第 2、3 背側骨間肌(dorsal interossei)無力(尺神經支配),則中指無法完成此側方移動。骨間肌均由尺神經的深運動支(deep motor branch)支配,與橈神經無關。配對錯誤。
③ 橈神經-爪型手(claw hand) ❌
爪型手(claw hand)是尺神經損傷的典型手部畸形,而非橈神經損傷。尺神經損傷造成骨間肌和第 3–4 蚓狀肌無
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