106年:骨科物治(1)

給予腕隧道症候群病患治療時,常包含下列那些項目? ①正中神經滑動運動 ②尺神經滑動運動 ③屈指肌群肌腱滑動運動 ④伸指肌群肌腱滑動運動 ⑤將大拇指往橈側外展及伸直方向牽張( stretch ) ⑥將大拇指往屈曲方向牽張

A僅①③⑤
B僅②④⑥
C僅①④⑤
D僅①③⑥

詳細解析

本題觀念:

本題考查腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome, CTS)物理治療的標準治療項目,需辨別哪些保守治療的運動介入適用於 CTS,並從六個選項中選出正確的組合。CTS 為正中神經在腕隧道(carpal tunnel)內受壓所致,治療重點在於減輕腕隧道內壓力、促進正中神經及屈肌肌腱的滑動性。

選項分析

逐一分析六個治療項目:

① 正中神經滑動運動(median nerve gliding exercise)

正中神經滑動運動(nerve gliding / nerve mobilization)是腕隧道症候群保守治療的核心項目。透過一系列手腕和手指的動作序列,使正中神經在腕隧道內滑動,減少神經周圍的沾黏(adhesion)、促進神經軸突內血流,降低腔內壓力。系統性回顧研究證實正中神經滑動運動結合其他治療(如副木固定)可有效改善 CTS 症狀。適用,應選。

② 尺神經滑動運動(ulnar nerve gliding exercise)

腕隧道症候群的壓迫神經為正中神經,尺神經通過的是蓋恩氏通道(Guyon's canal),並未涉及腕隧道。尺神經滑動運動適用於肘隧道症候群(cubital tunnel syndrome)或蓋恩氏通道症候群,不是 CTS 的標準治療項目。**不適用,不選

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