106年:骨科物治(1)
觸診時,如果發現股骨大轉子在 Nelaton's line 之上,則表示可能是下列何種狀況?
A髖外翻(coxa valga )
B髖內翻(coxa vara )
C髖前傾(anteversion )
D髖後傾(retroversion )
詳細解析
本題觀念:
Nelaton's line(奈拉頓線)是連結**髂前上棘(ASIS)至坐骨結節(ischial tuberosity)**的連線,正常情況下股骨大轉子(greater trochanter)的頂端應恰好落在或觸及此線上。本題考核當大轉子位於 Nelaton's line 之上時,代表何種髖關節異常。
選項分析
(A) 髖外翻(coxa valga) 髖外翻(coxa valga)指股骨頸幹角(neck-shaft angle)增大(>135°)。在髖外翻時,大轉子相對股骨頭的位置下移(遠端),不會使大轉子高於 Nelaton's line。❌
(B) 髖內翻(coxa vara) 髖內翻(coxa vara)指股骨頸幹角減小(<120°)。頸幹角減小使股骨頸變「水平」,股骨頭相對向上位移,而大轉子則相對上移(近端位移),導致大轉子升至 Nelaton's line之上。這是 coxa vara 的典型臨床徵象。此選項正確。✅
(C) 髖前傾(anteversion) 股骨前傾(femoral anteversion)指股骨頸在水平面上相對於股骨幹向前旋轉,影響的是旋轉平面的對位,不直接影響大轉子與 Nelaton's line 的上下關係。❌
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