106年:骨科物治(1)

有關膝關節退化性關節炎的敘述,下列何者錯誤?

AX光檢查會顯示關節腔狹窄或骨刺形成
B通常有膝外翻( genu valgum )或股骨外轉現象
C主訴通常為疼痛,其來源可能是肌肉、關節囊或靜脈
D平均每減少 10 %體重,可能改善 50 %膝關節症狀

詳細解析

本題觀念:

膝關節退化性關節炎(knee osteoarthritis, OA)的臨床表現、影像特徵、生物力學改變及保守治療原則。本題為反向題,考哪一項敘述「錯誤」。

選項分析

(A) X 光檢查會顯示關節腔狹窄或骨刺形成 ✅(正確陳述) X 光是診斷膝 OA 的標準影像工具。Kellgren-Lawrence(KL)分級系統描述 OA 的 X 光特徵包括:關節腔狹窄(joint space narrowing, JSN)骨刺(osteophyte)形成、軟骨下骨硬化(subchondral sclerosis),以及骨端變形。這些是膝 OA 的典型且公認的 X 光表現,此選項正確。

(B) 通常有膝外翻(genu valgum)或股骨外轉現象 ❌(錯誤陳述 → 答案) 膝關節退化性關節炎典型的肢體力線異常是膝內翻(genu varum,O 型腿),而非膝外翻。台灣及亞洲地區膝 OA 最常見的類型是內側間室退化(medial compartment OA),原因是膝關節在站立及步行時,約 60–70% 的負重集中在內側,加上內側股骨髁與脛骨平台更易承受壓力。膝內翻會進一步將機械力軸偏向內側,形成「惡性循環」加速內側軟骨磨損。膝外翻(X 型腿)則較常見於外側間室 OA(lateral compartment

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