106年:骨科物治(1)

一位 45 歲男性經左腳踝阿基里斯腱修補手術四週後,醫師叮囑病人可進行下肢部分承重的運動。下列何種活動/運動方式最不恰當?

A雙腿平均承重,進行蹲踞運動( squatting exercise )
B右手持單柺步行
C雙腿腿部推蹬( bilateral leg press )
D左腳單腳站立以訓練平衡及本體感覺時,輔以右大腳趾著地( toe touch )

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「最不恰當」)。阿基里斯腱(Achilles tendon)修補術後 4 週,醫師允許部分承重(partial weight bearing, PWB)。考生須判斷哪種活動超出 PWB 限制或對修補腱施加過大張力。

選項分析

(A) 雙腿平均承重,進行蹲踞運動(squatting exercise) ✅ 雙腿蹲踞時,體重由兩腿分擔(各承受約 50%),屬部分承重範疇,且在控制範圍內的踝關節背屈角度(受跟腱保護的安全弧度)。搭配 CAM boot 或跟腱保護姿勢可接受。

(B) 右手持單柺步行 ✅ 患肢(左腳)使用柺杖輔助行走是部分承重的典型實現方式,持一側柺杖可適當減輕患肢負擔,屬合理的 PWB 行走方式。

(C) 雙腿腿部推蹬(bilateral leg press) ✅ 雙腿腿部推蹬在坐姿/臥姿下進行,可控制承重比例,且阿基里斯腱在推蹬動作中負擔相對小於提踵(heel raise)。屬可接受的漸進式下肢強化。

(D) 左腳單腳站立以訓練平衡及本體感覺時,輔以右大腳趾著地(toe touch) ❌ 最不恰當。單腳站立(single-leg stance) = 全承重(full weight bearing)。即使右大腳趾有輕觸地面(toe touch),患肢左腳承受的重量仍

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