重度肺氣腫患者，右肺上葉有大泡（ bullae ）、休息血氧 90% （呼吸空氣）。此患者運動時，下列那一種呼吸輔助方式最合適？

本題觀念：

重度肺氣腫合併大泡（bullae）患者的運動時呼吸輔助選擇，重點在於了解各種正壓輔助裝置對大泡的潛在危險，以及面罩給氧（face mask oxygen）作為運動時補充氧氣最安全的選項。

選項分析

(A) 間歇性正壓呼吸治療（Intermittent Positive Pressure Breathing, IPPB） IPPB 在吸氣期給予正壓，協助肺部擴張。然而，IPPB 的使用禁忌症包含大泡性肺疾（bullous lung disease）。正壓氣流可能進入已受損的大泡，造成大泡過度膨脹破裂，引發氣胸（pneumothorax）。此選項危險性最高，不適合。

(B) 雙相氣道正壓輔助（Bi-level Positive Airway Pressure, BiPAP） BiPAP 提供吸氣正壓（IPAP）和呼氣正壓（EPAP）。雖然 BiPAP 在 COPD 急性惡化的低換氣症（hypercapnic respiratory failure）中是有效的非侵入性通氣方式，但它仍屬於正壓通氣，對右肺上葉大泡患者而言，持續性正壓可能將氣流導入大泡，增加氣胸風險。運動時使用尤其不建議。

(C) 持續性氣道正壓呼吸（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP） CPA

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