針對穩定的肺水腫病患右肺下肺葉外側基支做姿位引流，其姿勢應為何？

本題觀念：

姿位引流（postural drainage）的定位原則，以及在穩定肺水腫患者中的安全考量。針對右肺下葉外側基底支（right lower lobe lateral basal segment）進行引流時，須採取特定的體位。本題另一關鍵點：穩定肺水腫患者禁止床尾抬高（Trendelenburg position / head-down tilt），因為頭低位會加重心臟負荷與呼吸困難。

選項分析

(A) 左側臥，身體再向前傾 45°，床尾抬高 30°～45°，扣擊於腋下肋骨處 姿勢方向正確（左側臥使右側在上，前傾 45° 針對外側基底支），但床尾抬高 30°～45°（Trendelenburg position）是穩定肺水腫的禁忌症。頭低位使更多液體流向心臟和肺，加重肺水腫和呼吸困難，不安全。

(B) 右側臥，身體再向前傾 45°，床尾抬高 30°～45°，扣擊於腋下肋骨處 右側臥會使右下葉貼近床面（dependent），方向錯誤——應讓目標肺段在上方才能讓分泌物因重力引流至氣管。加上床尾抬高亦不適用於肺水腫，雙重錯誤。

(C) 左側臥，身體再向前傾 45°，床尾不抬高，扣擊於腋下肋骨處

• 左側臥：使右肺（目標）在上方，正確
• 前傾 45°：針對「外側」基底支（vs. 後傾針對後基底支），

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