106年:心兒物治(1)

有關周邊動脈功能不良的敘述,下列那些正確? ①患肢會有皮膚潮紅的症狀,且末端毛髮生長會減緩 ②病患的疼痛部位好發於患側小腿 ③患肢會發生壓陷型水腫( pitting edema ) ④病患運動時會發生間歇性跛行

A僅①④
B僅②④
C僅①③
D僅②③

詳細解析

本題觀念:

周邊動脈疾病(peripheral arterial disease, PAD)的典型臨床表現,以及與靜脈疾病(chronic venous insufficiency, CVI)的鑑別診斷。本題需從四個敘述中找出正確者。

選項分析(逐項判斷)

① 患肢會有皮膚潮紅的症狀,且末端毛髮生長會減緩 錯誤(部分描述有誤)。 PAD 患肢的典型皮膚變化是**蒼白(pallor)**或發紺(cyanosis),而非潮紅。雖然晚期嚴重 PAD 患者將肢體下垂時可見重力性潮紅(dependent rubor),但這是特殊情境下的晚期缺血表現,並非典型描述。毛髮生長減緩(hair loss)部分描述正確,但整體選項因「潮紅」描述具誤導性,判定為❌。潮紅(rubor/erythema)較常見於靜脈疾病或蜂窩組織炎。

② 病患的疼痛部位好發於患側小腿 正確。 間歇性跛行(intermittent claudication)的疼痛部位取決於動脈阻塞位置:

  • 股動脈-膕動脈(femoropopliteal)阻塞 → 小腿(calf)疼痛,為最常見表現
  • 主動脈-髂動脈(aortoiliac)阻塞 → 臀部、大腿疼痛(Leriche syndrome)

小腿是 PAD 最常見的疼痛部位,此敘述正確。✅

**③ 患肢會發生壓陷型

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