106年:心兒物治(1)

判讀以下的心電圖,下列選項何者正確?(特徵說明: V5的R波高度以及 V1的S波深度大於 35 mm ) 圖片

A右心室肥厚( right ventricular hypertrophy )
B左心室肥厚( left ventricular hypertrophy )
C右心房擴大( right atrial enlargement )
D左心房擴大( left atrial enlargement )

詳細解析

本題觀念:

本題考心電圖判讀:左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)的電壓診斷標準,核心為 Sokolow-Lyon 電壓準則(Sokolow-Lyon voltage criteria)。

影像分析:

心電圖顯示 V1 至 V6 六個胸前導程(precordial leads)。

  • V1:可見深且明顯的 S 波(S wave),振幅顯著增大。
  • V2:同樣呈現深 S 波,為右胸導程特徵。
  • V3~V4:過渡區,R 波逐漸增高,S 波逐漸縮小,符合正常 R 波遞增(R-wave progression)。
  • V5:R 波高聳,振幅明顯增大,為典型 LVH 表現。
  • V6:R 波仍高,QRS 形態正常,無明顯 ST 段下降或 T 波倒置(strain pattern 不明顯,但電壓標準已達)。

題目已提供特徵說明:V5 的 R 波高度 + V1 的 S 波深度 > 35 mm,此即 Sokolow-Lyon 準則之陽性結果,直接指向左心室肥厚。

選項分析

(A) 右心室肥厚(right ventricular hypertrophy, RVH) RVH 的心電圖特徵為:V1 出現高 R 波(R > S)、電軸右偏(right axis devia

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