106年:心兒物治(1)

判讀以下的心電圖,下列選項何者最正確?(特徵說明:左邊算起第二、四、六、八心跳, QRS 波組變寬且形狀怪異) 圖片

A心室早期收縮( VPC )
B雙聯律心室早期收縮( bigeminy VPC )
C三聯律心室早期收縮( trigeminy VPC )
D心室心率過速( ventricular tachycardia )

詳細解析

本題觀念:

心室早期收縮(premature ventricular contraction, PVC)的心電圖辨識,以及其排列型態(pattern)的分類:單發性、雙聯律(bigeminy)、三聯律(trigeminy)。本題考核考生能否從心電圖的規律性排列型態正確判讀雙聯律心室早期收縮(bigeminy VPC)。

影像分析:

本題心電圖顯示以下特徵:

  • 整體節律:心跳呈現明顯的「一正常一異常」交替排列,全條心電圖可見此規律型態反覆出現。
  • 正常心跳(奇數跳):P 波清晰可見,PR 間期正常,QRS 波群窄(< 120 ms),形態正常,為竇性節律(sinus rhythm)。
  • 異常心跳(偶數跳):QRS 波群明顯寬大(> 120 ms),形態怪異,無前置 P 波,T 波方向與 QRS 主波方向相反(discordant T wave),符合心室起源之異位搏動。
  • 配對時間(coupling interval):每個異常 QRS 均出現在前一正常心跳後固定的時間,提示固定配對(fixed coupling)的 PVC。
  • 代償性停頓(compensatory pause):每個 PVC 後均可見較長的間隔才出現下一個正常心跳,符合完全代償性停頓。
  • 題目說明一致性:題目說明「第二、四、六、八心跳(

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