106年:心兒物治(1)

林先生 68 歲,是急性心肌梗塞後大約兩個月的患者,剛要接受運動訓練。目前服用藥物主要有 Bokey 、Nitrate及Statin ,休息時心率每分鐘 80 次,血壓 130/80 mmHg ,症狀限制(心電圖異常)運動測試結果為 5.5METs ,尖峰心率每分鐘 150 次、血壓分別為 170/85 mmHg 。下列持續性有氧運動之目標強度何者最適合?

A心率每分鐘 125 次
B自主用力係數 17
C收縮壓 165 mmHg
D5.0 METs

詳細解析

本題觀念:

本題考查心臟病患者(急性心肌梗塞後 2 個月)的持續性有氧運動目標強度設定。關鍵知識點在於:如何根據症狀限制運動測試(symptom-limited GXT)的結果,計算適當的目標心率(target heart rate)、RPE 及 METs 目標。

題目關鍵數據整理:

  • 休息心率(HR_rest)= 80 次/分
  • 症狀限制運動測試尖峰心率(HR_peak)= 150 次/分
  • 尖峰功能容量 = 5.5 METs
  • 目標用藥包含 Nitrate(硝酸鹽),注意患者可能未使用 β-blocker(藥物為 Bokey [阿斯匹靈]、Nitrate、Statin)

心率儲備公式(Karvonen formula):

心率儲備(HRR)=HRpeakHRrest=15080=70 bpm\text{心率儲備(HRR)} = \text{HR}_\text{peak} - \text{HR}_\text{rest} = 150 - 80 = 70 \text{ bpm}

目標心率(THR)=HRrest+(%intensity×HRR)\text{目標心率(THR)} = \text{HR}_\text{rest} + (\%\text{intensity} \times \text{HRR})

心臟復健(急性心肌梗塞後 2 個月)常用強度為 60–80% HRR

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