一名因肺癌接受左肺下葉放射治療的患者，在治療後 3個月，發生呼吸困難、咳嗽等現象，胸部 X光排除腫瘤復發及感染，被診斷為肺實質炎（ pneumonitis ），則最可能造成此患者呼吸功增加的原因為何？

本題觀念：

本題考查放射線治療後肺實質炎（radiation pneumonitis）導致呼吸功（work of breathing）增加的主要機制。患者左肺下葉接受放射治療後 3 個月出現呼吸困難，已排除腫瘤復發及感染，診斷為肺實質炎（pneumonitis）。

選項分析

(A) 呼吸肌無力 放射線治療本身通常不直接導致呼吸肌無力（diaphragm/intercostal muscle weakness）。呼吸肌無力更常見於長期臥床、神經肌肉疾病或廣泛胸廓手術後。本例為局部左下肺葉放射治療，主要病變在肺實質，而非呼吸肌。非主因。

(B) 貧血 貧血可造成攜氧量下降、代償性呼吸頻率增加，但不直接增加呼吸功（work of breathing 定義上主要與肺/胸廓順應性及氣道阻力有關）。且本例排除了感染等全身性病因，貧血並非放射性肺炎的主要病生理機轉。非主因。

(C) 胸廓順應性（chest wall compliance）下降 胸廓順應性下降見於：嚴重脊椎側彎、廣泛胸廓纖維化、或大範圍肋骨骨折等狀況。放射性肺炎的主要病理改變在肺實質（肺泡炎、間質性水腫 → 纖維化），並非胸壁本身。因此胸廓順應性下降並非本案的主要原因。非主因。

(D) 肺部順應性（lung compliance）下降 ✅ **

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