106年:心兒物治(1)

關於足月產且正常發展之嬰幼兒手部精細動作的發展,何者正確?

A抓握反射( hand grasp reflex )在出生後一週內整合消失
B自主釋放( release )的動作會比握的動作晚出現
C肌肉控制發展遵循外側到內側( lateral-to-medial )原則
D指尖抓握( Pincer grasp )的動作大約在 8個月大時出現

詳細解析

本題觀念:

本題考查足月產嬰兒手部精細動作(fine motor)的正常發展時序,包含抓握反射的整合時間、自主釋放(voluntary release)與握(grasp)的發展順序、肌肉控制的發展軸向原則,以及指尖抓握(pincer grasp)的出現時間。

選項分析

(A) 抓握反射(hand grasp reflex)在出生後一週內整合消失 ❌ 錯誤。掌握反射(palmar grasp reflex)是一種原始反射,在出生時即存在,通常在出生後 4~6 個月才逐漸整合消失(部分文獻指最晚至 6 個月),並非一週內即消失。

(B) 自主釋放(release)的動作會比握的動作晚出現 ✅ 正確(本題答案)。自主性抓握(voluntary grasp)約在 4~6 個月出現,而**自主釋放(voluntary release)**約在 9~10 個月才發展成熟。握的能力先於釋放的能力,因為釋放需要更高層次的皮質控制(cortical control)來抑制屈肌優勢張力(flexor tone dominance)。

(C) 肌肉控制發展遵循外側到內側(lateral-to-medial)原則 ❌ 錯誤。精細動作及手部控制的發展遵循 內側到外側(medial-to-lateral,或 ulnar-to-radial)

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