106年:心兒物治(1)
關於新生兒加護病房的環境與照護流程,下列何者最不恰當?
A使用布巾遮蓋保溫箱,以減少光的刺激
B使用擺位輔助嬰兒在仰臥時維持屈曲的姿勢
C應避免更換擺位姿勢,以免干擾嬰兒的睡眠
D醫療程序儘量集中進行,以避免頻繁刺激
詳細解析
本題觀念:
新生兒加護病房(NICU)的環境調控與照護流程是發展性照護(developmental care)的核心。本題為反向題,考核 NICU 照護中最不恰當的做法,需找出有誤的選項。NICU 中的發展性照護包括光線管理、噪音控制、適當擺位、醫療處置集中化等,以降低早產兒的環境壓力,促進神經發展。
選項分析
(A) 使用布巾遮蓋保溫箱,以減少光的刺激 ✅ 正確做法 過強的光刺激會增加早產兒的壓力,影響睡眠週期與神經發展。美國兒科學會(American Academy of Pediatrics, AAP)及 NIDCAP 建議用布巾或遮光罩覆蓋保溫箱,降低光線強度,有助穩定生理參數。
(B) 使用擺位輔助嬰兒在仰臥時維持屈曲的姿勢 ✅ 正確做法 早產兒因肌肉張力不足,在仰臥時容易出現「青蛙腿(frog-legged)」的過度伸展姿勢,長期下來可能導致髖關節外旋、肩膀後縮等姿勢問題。使用擺位輔具(如布捲、豆袋)幫助嬰兒在仰臥時維持四肢屈曲的姿勢,符合子宮內的自然環境,能促進神經肌肉發展。
(C) 應避免更換擺位姿勢,以免干擾嬰兒的睡眠 ❌ 最不恰當(正確答案) 規律且適當的體位更換(repositioning)是 NICU 發展性照護的重要部分。長時間固定在同一姿勢會導致:
- 頭部變形(positional plag
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