106年:心兒物治(1)

根據美國精神科醫學會最新的診斷標準,一位被診斷為發展性協調障礙( developmental coordination disorder )的兒童最不可能同時合併有下列那種問題?

A泛自閉症障礙症候群( autism spectrum disorders )
B智能障礙( intellectual disability )
C特定性語言障礙( specific language impairment )
D脊髓性肌肉萎縮症( spinal muscular atrophy )

詳細解析

本題觀念:

發展性協調障礙(developmental coordination disorder, DCD)是依據 DSM-5 診斷的神經發展疾患,其診斷標準中有明確的排除條件(Criterion D),涉及神經肌肉疾病的辨別診斷。本題為反向題(「最不可能同時合併」)。

選項分析

(本題為反向題:✅ 標記「可能同時合併」的選項,❌ 標記「最不可能合併」的選項 = 答案)

(A) 泛自閉症障礙症候群(autism spectrum disorders) ✅ ASD 與 DCD 是常見的共病組合。DSM-5 明確允許 DCD 與 ASD 同時診斷。研究顯示約 10-35% 的 ASD 兒童符合 DCD 診斷標準。

(B) 智能障礙(intellectual disability) ✅ DSM-5 的 DCD Criterion D 指出,若動作技能缺損「能以智能障礙更好地解釋」則不診斷 DCD,但兩者並非完全互斥——若動作缺損超過智能障礙程度所預期,仍可同時診斷 DCD。此為 DSM-5 容許共病的情境。

(C) 特定性語言障礙(specific language impairment) ✅ 特定性語言障礙(SLI)與 DCD 的共病率頗高,研究顯示 DCD 兒童中約有 26-50% 合併語言發展問題。DSM-5 不排除此共病。

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