106年:心兒物治(1)

有關新生兒臂神經叢損傷的臨床症狀,下列敘述何者正確?

A歐勃氏麻痺( Erb's palsy )缺乏肩關節外展及內轉的動作
B第5~7頸神經根受損型呈現腕及伸指肌減弱,即小費手
C全臂型合併霍納氏症候群,會有瞳孔放大及臉部多汗症
D肱二頭肌和肱三頭肌的肌腱反射會增強

詳細解析

本題觀念:

新生兒臂神經叢損傷(neonatal brachial plexus injury)依受損神經根的範圍,分為歐勃氏麻痺(Erb's palsy, C5-C6/C5-C7)、全臂型(total, C5-T1)、以及克朗普奇氏麻痺(Klumpke palsy, C8-T1)。各型的臨床表現、伴隨症候群及動作缺損不同。

選項分析

(A) 歐勃氏麻痺(Erb's palsy)缺乏肩關節外展及內轉的動作 此敘述錯誤。Erb's palsy 影響 C5-C6(有時延伸至 C7),造成的缺損包括:肩關節外展↓、肩關節外轉↓、肘關節屈曲↓、前臂旋後↓——均缺乏。肩關節內轉功能由未受損的大胸肌(C5-T1)等維持,通常不喪失,甚至因拮抗肌(外轉肌)癱瘓而出現相對過強的內轉。Erb's palsy 的典型姿勢正是肩內轉(shoulder internal rotation),而非「缺乏內轉」。

(B) 第5~7頸神經根受損型呈現腕及伸指肌減弱,即小費手 此敘述正確。C5-C7 受損(延伸型 Erb's palsy)在 C5-C6 損傷基礎上,再加上 C7 受損,C7 支配的腕伸肌(extensor carpi radialis、extensor digitorum)以及部分

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