104年:醫學一(2)
下列何者不是動眼神經損傷之典型臨床症狀?
A眼瞼下垂
B損傷側眼睛無法向內看
C瞳孔縮小
D複視
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者不是動眼神經損傷之典型症狀」)。動眼神經(oculomotor nerve, CN III)損傷後,由於其支配的肌肉及副交感纖維失能,會出現眼瞼下垂、眼球向外下偏、瞳孔散大(mydriasis)(而非縮小)及複視。瞳孔縮小(miosis)是不會發生的。
選項分析
(A) 眼瞼下垂 ✅ 正確陳述(是典型症狀):CN III 支配提上瞼肌(levator palpebrae superioris),損傷後提眼瞼無力→上眼瞼下垂(ptosis)。
(B) 損傷側眼睛無法向內看 ✅ 正確陳述(是典型症狀):CN III 支配內直肌(medial rectus),損傷後眼球無法向內轉(無法內收 adduction),合併外展神經(CN VI)保留→眼球持續向外偏(向外下偏斜,down-and-out position)。
(C) 瞳孔縮小 ❌ 錯誤陳述(不是典型症狀)→ 本題正確答案:CN III 損傷→副交感纖維失能→瞳孔括約肌(sphincter pupillae)麻痺→瞳孔散大固定(fixed dilated pupil / mydriasis),而非縮小。瞳孔縮小(miosis)是 Horner syndrome 或縮瞳劑使用的表現,與 CN III 損傷相
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