104年:醫學一(2)

交感神經鏈( sympathetic chain )由横膈(diaphragm )的下列何處進入腹腔?

A正中弓狀韌帶( median arcuate ligament )下
B內側弓狀韌帶( medial arcuate ligament )下
C外側弓狀韌帶( lateral arcuate ligament )下
D主動脈孔( aortic hiatus )

詳細解析

本題觀念:

交感神經鏈(sympathetic chain)自胸腔進入腹腔時,必須穿越橫膈(diaphragm)。本題考的是其通過橫膈的確切解剖位置,即通過內側弓狀韌帶(medial arcuate ligament)後方進入腹腔。

選項分析

(A) 正中弓狀韌帶(median arcuate ligament)下 正中弓狀韌帶是橫膈兩個腳(crus)在主動脈前方合併形成的纖維弓,下方通過的是主動脈(aorta)與胸管(thoracic duct)。交感神經鏈並非由此通過。

(B) 內側弓狀韌帶(medial arcuate ligament)下 ✅ 正確答案 內側弓狀韌帶是跨越腰大肌(psoas major)上方的纖維弓,連接第1腰椎椎體與第1(或第2)腰椎橫突。交感神經鏈(sympathetic trunk)在此弓狀韌帶後方(posterior/deep to)穿越進入腹腔,之後沿腰椎椎體前外側向下延伸。StatPearls 明確記載:「Superiorly it is continuous with the thoracic sympathetic chain passing behind the medial arcuate ligament of the diaphragm.」

(C) 外側弓狀韌帶(lateral arcu

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