為確診骨盆腔積血，通常經由下列何處施行陷凹穿刺抽液術（ culdocentesis ）？

本題觀念：

陷凹穿刺抽液術（culdocentesis，又稱 colpocentesis）是一種診斷性穿刺技術，用於確診骨盆腔積血（hemoperitoneum）。此術式穿刺點為陰道後穹隆（posterior fornix of vagina），以進入直腸子宮陷凹（rectouterine pouch，即 pouch of Douglas，道格拉斯氏窩）——骨盆腔最低點。

選項分析

(A) 陰道後穹隆（posterior fornix of vagina）✅ 正確答案 陰道後穹隆是陰道與子宮頸後唇之間的深凹，緊貼直腸子宮陷凹（pouch of Douglas）前壁。直腸子宮陷凹是直立或坐位時骨盆腔的最低點，積血或積液最先聚積於此。穿刺針穿過陰道後穹隆即可進入此陷凹，抽吸腔內液體。

(B) 陰道前穹隆（anterior fornix of vagina） 陰道前穹隆位於子宮頸前唇，緊鄰膀胱子宮陷凹（vesicouterine pouch）。此空間比直腸子宮陷凹淺且容積小，積液不優先聚積於此，並非 culdocentesis 的標準穿刺點。

(C) 膀胱後壁（posterior wall of urinary bladder） 膀胱後壁毗鄰子宮，穿刺此處無法有效抽到骨盆積血，更有造成膀胱損傷的風險，不可行。

(D) 直腸

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