104年:醫學一(2)
切開斜方肌( trapezius )與頭半棘肌( semispinalis capitis )的頭部附著處,最容易傷及穿過這些肌肉的那一條神經?
A耳大神經( great auricular nerve )
B耳顳神經( auriculotemporal nerve )
C枕大神經( greater occipital nerve )
D枕小神經( lesser occipital nerve )
詳細解析
本題觀念:
枕大神經(greater occipital nerve, GON)的解剖走行,特別是其穿過斜方肌(trapezius)與頭半棘肌(semispinalis capitis)頭部附著處的路徑,以及相關的臨床意義。
選項分析
(A) 耳大神經(great auricular nerve) 耳大神經來自頸叢(cervical plexus,C2–C3),繞過胸鎖乳突肌後緣,向上走行至耳廓、腮腺及下顎角區域的皮膚,提供感覺神經支配。它走行於頸部淺層,不穿過斜方肌或頭半棘肌。
(B) 耳顳神經(auriculotemporal nerve) 耳顳神經是三叉神經第三支(下頜神經,V3)的分支,走行於顳下窩並繞下頜髁突後方上行至顳部,支配耳前皮膚及顳部皮膚感覺。它完全位於顱外顏面部,與斜方肌或頭半棘肌無解剖關聯。
(C) 枕大神經(greater occipital nerve) ✅ 正確答案 枕大神經是 C2 脊神經後支內側支(medial division of dorsal ramus of C2)的延續,是最大的純感覺神經之一。其走行路徑如下:
- 在 C1 與 C2 椎體之間向後走行
- 穿越頭下斜肌(obliquus capitis inferior)與頭半棘肌之間的間隙
- **向上穿入頭半棘肌(semispin
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