104年:醫學一(2)
下列有關動脈導管( ductus arteriosus )之敘述,何者正確?
A源自右側第六動脈弓( aortic arch )
B連接右側肺動脈( pulmonary artery )及主動脈弓( aortic arch )
C出生後,閉鎖形成動脈韌帶( ligamentum arteriosum )
D右側喉返神經( recurrent laryngeal nerve )自動脈韌帶( ligamentum arteriosum )旁通過
詳細解析
本題觀念:
動脈導管(ductus arteriosus)的胚胎學起源、解剖位置與出生後的命運
動脈導管源自左側第六動脈弓(left 6th aortic arch),在胎兒期連接左肺動脈與主動脈弓(或降主動脈起始段),允許血液繞過肺循環。出生後因氧分壓上升與前列腺素下降,動脈導管閉鎖,形成纖維帶——動脈韌帶(ligamentum arteriosum)。
選項分析
(A) 源自右側第六動脈弓(aortic arch) 錯誤。動脈導管源自左側第六動脈弓,不是右側。右側第六動脈弓的背側部分在胚胎發育過程中退化消失。
(B) 連接右側肺動脈(pulmonary artery)及主動脈弓(aortic arch) 錯誤。動脈導管連接的是左側肺動脈(left pulmonary artery)的上緣與主動脈弓峽部(aortic isthmus)或降主動脈起始段,並非右側肺動脈。
(C) 出生後,閉鎖形成動脈韌帶(ligamentum arteriosum) 正確。出生後隨著肺循環建立,血氧升高導致平滑肌收縮,動脈導管功能性閉合通常發生於出生後 1-3 天,最終纖維化形成動脈韌帶。
**(D) 右側喉返神經(recurrent laryngeal nerve)自動脈韌帶(ligamentum
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