104年:醫學一(2)

某病毒可引起孩童之急性下呼吸道疾病,經由鼻腔分泌物分離出該病毒,發覺其不具血球凝集作用,但可使感染之細胞融合( syncytia )。該病毒可能為下列何者?

A流行性感冒病毒 A型(Influenza virus A )
B副流行性感冒病毒( Parainfluenza virus )
C呼吸道細胞融合病毒( Respiratory syncytial virus )
D麻疹病毒( Measles virus )

詳細解析

本題觀念:

本題考對呼吸道病毒的鑑別診斷,透過兩個關鍵特徵:① 不具血球凝集作用(no hemagglutination);② 使感染細胞融合(syncytia 形成),來辨識呼吸道細胞融合病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)。

選項分析

(A) 流行性感冒病毒 A 型(Influenza virus A)

流感病毒具有血球凝集素(hemagglutinin, HA),可與紅血球表面的唾液酸受體結合造成血球凝集。此外流感病毒感染細胞後不形成 syncytia。與題意不符,排除。

(B) 副流行性感冒病毒(Parainfluenza virus)

副流感病毒屬副黏液病毒科(Paramyxoviridae),其表面糖蛋白為血球凝集素-神經胺酸酶(hemagglutinin-neuraminidase, HN),具有血球凝集作用。雖然副流感病毒的 F 蛋白可引起細胞融合,但它有血球凝集活性,故與本題描述「不具血球凝集作用」不符,排除。

(C) 呼吸道細胞融合病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)✅ 本題答案

RSV 同屬副黏液病毒科,但其表面缺乏 HN 蛋白,而是以 G 蛋白(attachment glycoprote

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