一般而言， Fluconazole 對下列何種黴菌無療效？

本題觀念：

本題考 Fluconazole 對不同 Candida 菌種的療效，其中 Candida krusei 對 Fluconazole 具有天生（內在）抵抗性(intrinsic resistance)，是臨床上最重要的考點之一。

選項分析

(A) Candida albicans

C. albicans 對 Fluconazole 通常敏感，Fluconazole 是治療非複雜性念珠菌症（尤其是泌尿道感染、陰道炎）的第一線用藥。排除。

(B) Candida krusei ✅ 本題答案

C. krusei 對 Fluconazole 具有天生（內在）抵抗性(intrinsic resistance)。其抵抗機制包括：

1. 靶酶 CYP51（細胞色素 P450 14α-去甲基酶）對 Fluconazole 的親和力天生較低（抵抗力比 C. albicans 高 16–46 倍）
2. ABC 轉運蛋白（Abc1p）介導的外排幫浦(efflux pump)作用，使藥物在細胞內積累量減少

因此，無論 Fluconazole 劑量多高，均不應用於 C. krusei 感染的治療。

(C) Candida tropicalis

*C. tropica

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