104年:醫學一(2)
下列有關蜱媒介人畜共通萊姆病( Lyme disease )之敘述,何者錯誤?
A高度流行區內常有共同感染( co-infection )巴貝氏原蟲( Babesia spp. )
B其致病原為伯氏疏螺旋體( Borrelia burgdorferi )
C感染早期以遊走性紅斑( erythema migrans )為主要病癥
D人類感染之早期診斷以血液抹片鏡檢為主
詳細解析
本題觀念:
萊姆病(Lyme disease)是由伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)引起、經蜱(tick)傳播的人畜共通感染症(zoonosis)。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出描述不正確的選項。
選項分析
(A) 高度流行區內常有共同感染(co-infection)巴貝氏原蟲(Babesia spp.)✅ 正確陳述 在美國東北部等高度流行地區,同一宿主蜱(Ixodes scapularis)可同時攜帶 B. burgdorferi 與 Babesia microti,因此萊姆病患者中 Babesia 共同感染相當常見,為已確立的臨床事實。
(B) 其致病原為伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)✅ 正確陳述 萊姆病致病原正是 B. burgdorferi(北美主要株),此為基本知識,陳述正確。
(C) 感染早期以遊走性紅斑(erythema migrans)為主要病癥 ✅ 正確陳述 遊走性紅斑(erythema migrans,EM)是萊姆病第一期(早期局部感染)的最具代表性臨床表現,發生率 ≥75%,通常在蜱咬後 3–30 天出現,呈「牛眼(bull's-eye)」狀同心圓紅疹,是最佳早期臨床指標。
*(D) 人類感染之早期診斷以血液抹片鏡檢為主 ❌ 錯誤陳述(= 正確答案)
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