104年:醫學二(2)

下列何者與缺血性腦中風( ischemic stroke )之成因較無關?

A頸動脈硬化斑塊( carotid atherosclerotic plaque )
B腦動脈瘤( cerebral aneurysm )
C心房顫動( atrial fibrillation )
D心內血栓( intracardiac thrombi )

詳細解析

本題觀念:

本題考查缺血性腦中風(ischemic stroke)的病因分類。缺血性腦中風佔所有腦中風約 87%,主要成因包括大血管動脈粥狀硬化、心源性栓塞、小血管疾病等。腦動脈瘤(cerebral aneurysm)破裂是**出血性腦中風(hemorrhagic stroke)**的原因,與缺血性腦中風的機制截然不同。

選項分析

(A) 頸動脈硬化斑塊(carotid atherosclerotic plaque) 頸動脈(carotid artery)是缺血性腦中風最重要的大血管病變部位之一。動脈粥狀硬化(atherosclerosis)斑塊形成於頸動脈分叉處,可造成:(1) 動脈管腔狹窄導致遠端血流不足;(2) 斑塊破裂→血栓形成→動脈栓塞(artery-to-artery embolism)。此為缺血性腦中風的重要成因。(與缺血性腦中風有關)

(B) 腦動脈瘤(cerebral aneurysm) 正確答案(最無關於缺血性腦中風)。 腦動脈瘤是腦血管壁的囊狀或梭形膨出(aneurysmal dilatation)。腦動脈瘤未破裂時,可能壓迫鄰近組織,但不直接造成缺血性腦中風。腦動脈瘤破裂主要造成蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH),屬於**出血性腦中風(hemorrhagic

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