104年:醫學二(2)
下列那種狀況最可能立即增加受測者的心搏量( stroke volume )?
A提高心臟舒張末期容積
B提高動脈壓
C抑制交感神經
D以低強度刺激副交感神經
詳細解析
本題觀念:
心搏量(stroke volume, SV)的三大決定因子:前負荷(preload)、後負荷(afterload)、心肌收縮力(contractility)。依據 Frank-Starling 定律,提高心舒末期容積(end-diastolic volume, EDV)即增加前負荷,可立即增加 SV。
選項分析
(A) 提高心臟舒張末期容積 正確。EDV 增加代表前負荷(preload)上升。依據 Frank-Starling 定律,心室肌纖維在舒張末期被拉伸程度越大,收縮時產生的張力越強,進而使 SV 增加。這是最直接且立即增加 SV 的機制。
(B) 提高動脈壓 錯誤。動脈壓(arterial pressure)代表後負荷(afterload)。後負荷增加,心室需對抗更大阻力射血,SV 反而減少,心室收縮末期容積(end-systolic volume, ESV)上升。
(C) 抑制交感神經 錯誤。交感神經(sympathetic nervous system)透過 β₁ 腎上腺素受體增加心肌收縮力(正性肌力作用,positive inotropic effect)。抑制交感神經會使收縮力下降,SV 因而減少。
(D) 以低強度刺激副交感神經 錯誤。副交感神經(parasympathetic
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