104年:醫學二(2)

有關腎上腺素( epinephrine )和正腎上腺素( norepinephrine )之升血壓作用,下列何者敘述錯誤?

A腎上腺素的升血壓作用主要在增加心臟的收縮力和心跳速率
B給予正腎上腺素會造成反射性的心跳降低
C腎上腺素的升血壓作用主要經由 α1腎上腺素受器( α1-adrenergic receptors )
D正腎上腺素的升血壓作用主要是經由增加周邊血管阻力

詳細解析

本題觀念:

腎上腺素(epinephrine)與正腎上腺素(norepinephrine)雖同為兒茶酚胺(catecholamines),但對 α 與 β 腎上腺素受器的親和力不同,因此升血壓機制有所差異。本題為反向題,問哪項敘述錯誤

選項分析

(A) 腎上腺素的升血壓作用主要在增加心臟的收縮力和心跳速率 — 腎上腺素對 β₁ 受器親和力高,可增加心跳速率(正性變時性)和心臟收縮力(正性變力性),從而增加心輸出量(cardiac output)。✅ 正確敘述

(B) 給予正腎上腺素會造成反射性的心跳降低 — 正腎上腺素主要透過 α₁ 受器引起廣泛血管收縮,造成血壓大幅上升,繼而引發壓力感受器(baroreceptor)的反射性迷走神經興奮(vagal reflex),導致心跳速率降低(反射性心搏徐脈,reflex bradycardia)。✅ 正確敘述

(C) 腎上腺素的升血壓作用主要經由 α₁ 腎上腺素受器(α₁-adrenergic receptors) — 這是錯誤敘述。腎上腺素升血壓的主要機制是透過 β₁ 受器 增加心輸出量(心跳加速+心肌收縮力增強),而非主要透過 α₁ 受器。α₁ 受器主要是正腎上腺素升壓的主要機制(周邊血管收縮)。腎上腺素在生理劑量下對 β 受器親和力更強

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