下列藥物何者不經由腎臟排除？

本題觀念：

本題考查常用抗生素的排除途徑，特別區分哪些藥物主要經腎臟排除（renal excretion）、哪些主要經肝臟代謝（hepatic metabolism）。官方答案為「送分」，顯示本題有爭議。就標準藥理學知識，Chloramphenicol（選項C）是最明確不主要經腎臟原型排除的藥物。

選項分析

(A) Cephazolin 第一代頭孢菌素（first-generation cephalosporin）。Cephazolin 主要經腎臟排除，幾乎以原型（unchanged form）由腎臟排出，腎功能不全時需調整劑量。與腎臟排除有關。

(B) Tobramycin 胺基糖苷類抗生素（aminoglycoside antibiotic）。Tobramycin 幾乎完全經腎臟以原型排除（>90%），是腎毒性（nephrotoxicity）的高風險藥物，腎功能不全時需嚴格調整劑量和監測血中濃度。主要由腎臟排除。

(C) Chloramphenicol Chloramphenicol 主要在肝臟代謝，透過與葡萄糖醛酸結合（glucuronide conjugation）轉為非活性代謝物（chloramphenicol glucuronide），再由腎臟排出代謝物。僅約 5-15% 的

...（解析預覽）...