104年:醫學二(2)

下列有關 Imipenem 之敘述,何者錯誤?

A屬於 β-lactamase 抗性之抗菌劑
B抗菌範圍包括 Gram positive 和Gram negative 菌和厭氣( Anaerobic )菌
C主要由腎臟排除,一般與 Cilastatin 合用
D藥效佳,可當第一線藥物來治療一般感染症

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考查 Imipenem 的藥理特性,需找出錯誤敘述。Imipenem 是碳青黴烯類(carbapenem)抗生素,廣效、對多種 β-lactamase 穩定,但有特定的使用限制。

選項分析

(A) 屬於 β-lactamase 抗性之抗菌劑 ❌(錯誤陳述) Imipenem 雖然對大多數 β-lactamase(包括延伸性 β-lactamase,ESBL)有抗性,但它對碳青黴烯酶(carbapenemase,如 KPC、NDM、OXA-48) 並無抗性。此外,「β-lactamase 抗性」的描述過於絕對——Imipenem 並非對所有 β-lactamase 均有抗性。更重要的是,Imipenem 本身是 β-lactam 類抗生素,可被碳青黴烯酶水解,在多重抗藥菌(如 carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)面前會失效。因此本選項描述「屬於 β-lactamase 抗性之抗菌劑」在一般語境下容易被理解為完全不受 β-lactamase 影響,此為錯誤/過度概括

(B) 抗菌範圍包括 Gram positive 和 Gram negative 菌和厭氣(Anaerobic)菌 ✅(正確陳述) Imipenem 確實具有超廣效抗菌譜,

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