那種藥物會抑制 IKr channel 而使心臟組織動作電位持續時間延長？

本題觀念：

本題考抗心律不整藥物中 IKr 通道阻斷劑的辨識。IKr（rapid delayed rectifier potassium current）是心臟復極化 phase 3 的主要電流，由 HERG（human ether-à-go-go-related gene，又稱 Kv11.1）編碼的鉀離子通道介導。阻斷 IKr 可延長心臟動作電位持續時間（action potential duration, APD）和有效不應期（effective refractory period, ERP），為 class III 抗心律不整藥物的典型機制。本題四個選項中，Atenolol、Esmolol、Carvedilol 均為 β 阻斷劑，不直接作用於 IKr；唯有 Sotalol 同時具備 β 阻斷（class II）和 IKr 阻斷（class III）雙重機制。

選項分析

(A) Atenolol 屬心臟選擇性 β₁ 阻斷劑（class II），作用機制為競爭性阻斷 β₁ 腎上腺素受體，降低交感神經對心臟的興奮效應，間接縮短 APD（因 cAMP 下降）。不直接阻斷 IKr 通道，不延長 APD；屬親水性藥物，不跨越細胞膜直接作用離子通道。

(B) Esmolol 屬超短效心臟選擇性 β₁ 阻斷劑，半衰期約 9 分鐘，藉酯酶水解代謝。

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