中年婦女長年腎病，死後解剖，腎臟較小，且表面有無數 1-3 mm 之凹陷，下列那一項是其組織變化？

本題觀念：

慢性腎盂腎炎（chronic pyelonephritis）的病理組織學變化。本題描述中年女性有長年腎病史，死後解剖發現腎臟縮小、表面有無數 1–3 mm 凹陷，為典型的慢性腎盂腎炎大體病理外觀，考的是對應的組織學（histological）變化。

選項分析

(A) 水腫（edema） 水腫為組織液積聚，可見於急性發炎（acute inflammation）或腎病症候群（nephrotic syndrome）。慢性腎盂腎炎的終末期病理以纖維化為主，不以水腫為特徵。❌ 不符合。

(B) 膿瘍（abscess） 膿瘍（purulent inflammation）是急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）的特徵，大量嗜中性球浸潤形成化膿灶。慢性期炎症細胞已轉為淋巴球、漿細胞等，不以膿瘍為主。❌ 不符合。

(C) 疤瘢纖維化（scar fibrosis） ✓ 正確答案。慢性腎盂腎炎的核心病理改變為反覆炎症後的**間質纖維化（interstitial fibrosis）**與腎小管萎縮（tubular atrophy）。表面無數的凹陷（cortical pits）即對應皮質瘢痕（cortical scarring）。顯微鏡下可見：地理性/拼圖狀分布（geographic/jigsaw pattern）

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