78 歲女性在準備進行心導管檢查前突然發生休克，影像學檢查顯示左心室壁破裂。緊急手術治療將破裂處修補後，病人狀況暫時穩定。下列何者最能代表破裂處心肌的病理變化？

本題觀念：

本題考查心肌梗塞(myocardial infarction, MI)後左心室游離壁破裂的病理時程。左心室游離壁破裂最常發生在 MI 後第 3–5 天，此時梗塞區域的組織結構因中性球(neutrophil)酵素浸潤分解最為軟化脆弱。此題為官方送分題，因選項描述跨越多個 MI 病理時段，以下依時序完整解析。

選項分析

(A) transmural coagulative necrosis and neutrophilic infiltration（穿壁性凝固性壞死合併中性球浸潤） 此組合對應 MI 後 1–3 天（早期急性期）的病理特徵。凝固性壞死(coagulative necrosis)在缺血後 6–12 小時即可見，中性球大量浸潤則在 12–24 小時達高峰，至第 3 天仍存在。游離壁破裂發生在此期（Type I 型，24 小時內）或第 3–5 天（Type II 型），選項 A 符合早期破裂的病理特徵。

(B) myocardial hypertrophy with subendocardial zone coagulative necrosis（心肌肥大合併心內膜下凝固性壞死） 心內膜下凝固性壞死對應的是心內膜下梗塞(subendocardial infarction)，或長期壓力超負荷造成之心內膜下

...（解析預覽）...