下列何種肺氣腫（ emphysema ）與α1-antitrypsin 缺乏最有相關？

本題觀念：

本題考查**肺氣腫(emphysema)的分類與病因。四型肺氣腫（中央腺泡型、泛腺泡型、旁中隔型、不規則型）各有不同的好發族群與致病機轉，其中泛腺泡型肺氣腫(panacinar emphysema)**與 $\alpha_1$-抗胰蛋白酶缺乏($\alpha_1$-antitrypsin deficiency, AATD) 具有最直接的病因關聯。

選項分析

(A) 中央腺泡型肺氣腫（centriacinar emphysema） 又稱 centrilobular emphysema，破壞以呼吸性細支氣管(respiratory bronchiole)為中心，腺泡周邊（肺泡）相對保留。主要病因：吸菸，上葉分布為主。與 AATD 無直接關聯。不正確。

(B) 泛腺泡型肺氣腫（panacinar emphysema） 又稱 panlobular emphysema，整個腺泡(acinus)均勻破壞，從呼吸性細支氣管到肺泡囊全部受累，下葉分布為主。 主要病因：$\alpha_1$-antitrypsin 缺乏（亦可見於極重度吸菸）。 機轉：AATD → 中性球彈性酶(neutrophil elastase)失去抑制 → 肺泡壁彈性組織瀰漫性破壞 → panacinar 分布。由於 $\alph

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