出生三週的男孩，餵食時常出現嘔吐，進而演變成不含膽汁的噴射性嘔吐，身體檢查發現腹部有一腫塊，最可能的診斷為何？

本題觀念：

嬰兒肥厚性幽門狹窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS)是新生兒期最典型的胃出口梗阻(gastric outlet obstruction)疾病。本題給出典型病史：出生3週男孩 + 不含膽汁的噴射性嘔吐 + 腹部腫塊，考生須能辨識此經典表現並作出正確診斷。

選項分析

(A) 食道失弛症（achalasia） 食道失弛症是食道下括約肌無法正常鬆弛、導致吞嚥困難和食物在食道內滯留的疾病。在嬰兒期極為罕見，且主要表現為固體食物吞嚥困難及反流，不會出現腹部腫塊，與題目描述不符。

(B) 幽門狹窄（pyloric stenosis） ✅ 正確答案 IHPS 的典型三聯症：

1. 出生後2–6週出現（題目「出生三週」完全吻合）
2. 非膽汁性噴射性嘔吐（non-bilious projectile vomiting）：因梗阻位於幽門（十二指腸的近端），嘔吐物不含膽汁
3. 右上腹橄欖形腫塊（olive-shaped mass）：約60–80%的病人可觸及增厚的幽門肌肉 好發於男嬰（男:女 ≈ 4:1），尤其是頭胎男嬰。

(C) 環狀胰臟（annular pancreas） 環狀胰臟是胰臟組織環繞十二指腸降段，造成十二指腸外在壓迫。梗阻位於十二指腸，嘔

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