104年:醫學一(1)

下列何處是嬰兒最常進行腦池穿刺( cisternal puncture )以獲取腦脊髓液( CSF)的地方?

A大腦腳間池( interpeduncular cistern )
B小腦延髓後池( posterior cerebellomedullary cistern )
C四疊體池( quadrigeminal cistern )
D橋腦池( pontine cistern )

詳細解析

本題觀念:

本題考查嬰兒腦脊髓液(cerebrospinal fluid, CSF)採集時,腦池穿刺(cisternal puncture)最常使用的解剖部位。重點在於認識各腦池(cistern)的位置及其臨床實用性。

選項分析

(A) 大腦腳間池(interpeduncular cistern) 位於兩側大腦腳之間,腹側中腦前方,含有 CN III、基底動脈分叉等重要結構。此處深且被重要結構包圍,臨床上不用於穿刺,且在嬰兒施行此穿刺風險極高。

(B) 小腦延髓後池(posterior cerebellomedullary cistern) 即俗稱的大池(cisterna magna),是所有蛛網膜下腔腦池中最大的腦池,位於小腦下方、延髓背側,CSF 從第四腦室正中孔(foramen of Magendie)流出即匯入此池。此處空間大、容易定位,是嬰兒及臨床上執行腦池穿刺的標準部位

(C) 四疊體池(quadrigeminal cistern) 位於中腦背側、四疊體(上下丘)背方,此部位深、解剖變異多,不適合穿刺

(D) 橋腦池(pontine cistern) 位於橋腦前方,包含基底動脈(basilar artery),重要血管豐富,不適合穿刺

答案解析

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