104年:醫學一(1)
陰部神經( pudendal nerve )受損對下列何者的影響最小?
A尿道
B子宮
C陰道
D肛管
詳細解析
本題觀念:
陰部神經(pudendal nerve)的支配範圍,以及子宮由自主神經(而非陰部神經)支配的解剖學原理。
選項分析
(A) 尿道 陰部神經的會陰神經(perineal nerve)分支支配外尿道括約肌(external urethral sphincter)的運動,並提供尿道感覺。陰部神經受損會顯著影響排尿控制。
(B) 子宮 子宮的神經支配來自自主神經系統:交感神經(T11–L2,上腹下神經叢)和副交感神經(骨盆內臟神經 pelvic splanchnic nerves,S2–S4)。陰部神經是體神經(somatic nerve),不直接支配子宮,因此陰部神經受損對子宮的影響最小。
(C) 陰道 陰部神經的會陰神經分支支配陰道下1/5的感覺及外陰部結構,受損後陰道感覺會受影響。
(D) 肛管 陰部神經的下直腸神經(inferior rectal nerve)分支支配外肛門括約肌(external anal sphincter)及肛管感覺,受損後大便失禁(fecal incontinence)風險明顯增加。
答案解析
陰部神經(S2–S4)是會陰部最主要的體神經,其三大分支分別支配:下直腸神經(肛管/外肛門括約肌)、會陰神經(尿道括約肌、陰道下段、外生殖器)、陰莖/陰蒂背
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