104年:醫學一(1)

鰓竇( branchial sinus )形成的原因,肇因於胚胎時期下列何者閉鎖不全?

A咽囊( pharyngeal pouch )
B咽弓( pharyngeal arch )
C頸竇( cervical sinus )
D口咽膜( oropharyngeal membrane )

詳細解析

本題觀念:

鰓竇(branchial sinus)是胚胎發育期頸竇(cervical sinus)未能完全閉鎖消退所留下的盲端管道。頸竇是第二咽弓(second pharyngeal arch)向尾側過度延伸,覆蓋並包埋第三、四咽弓後,與外胚層共同形成的一個暫時性凹陷,正常應在胚胎第七週完全閉鎖。

選項分析

(A) 咽囊(pharyngeal pouch) — 錯誤。咽囊是內胚層(endoderm)衍生的結構,位於咽弓之間的內側,閉鎖不全會導致鰓瘻管(branchial fistula)中的內側開口(咽部開口),而非造成鰓竇。咽囊衍生出多種重要結構(如扁桃腺、甲狀旁腺、胸腺等)。

(B) 咽弓(pharyngeal arch) — 錯誤。咽弓本身是間質組成的主動結構,不是腔室,「閉鎖不全」一詞不適用。咽弓發育異常會影響衍生組織(如血管、神經、骨骼、肌肉),不直接形成竇道。

(C) 頸竇(cervical sinus) — 正確。頸竇(cervical sinus of His)是第二咽弓覆蓋第三、四咽弓後,與外胚層共同包埋形成的暫時性外胚層腔隙,正常狀況下在胚胎第七週完全融合消退。若頸竇閉鎖不全(incomplete obliteration),即可形成:

  • 鰓竇(branchial sinus):一端開口於頸部皮

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