104年:醫學一(1)
關於先天性免疫力( innate immunity )相關的基因突變會導致嚴重的原發性免疫缺損疾病的敘述,下列何者正確?
ANEMO的突變不會影響先天性免疫力
B慢性肉芽腫病的病患易受肝炎病毒感染
C白血球黏著分子缺損可能會導致新生兒臍帶傷口延遲癒合
DToll-like receptor 的缺損不會導致對病毒的免疫缺損
詳細解析
本題觀念:
先天性免疫力(innate immunity)相關基因突變可導致多種嚴重的原發性免疫缺損疾病(primary immunodeficiency diseases, PIDs)。本題考查 NEMO、慢性肉芽腫病(chronic granulomatous disease, CGD)、白血球黏著分子缺損(leukocyte adhesion deficiency, LAD)及 Toll-like receptor(TLR)缺損的臨床特徵。
選項分析
(A) NEMO的突變不會影響先天性免疫力 ❌ 錯誤。NEMO(NF-κB essential modulator,也稱 IKKγ)是 NF-κB 訊號通路中的關鍵分子,位於 TLR 訊號傳導下游(Myd88→IRAK-4→NEMO→NF-κB)。NEMO 突變會阻斷 NF-κB 的活化,導致先天性與適應性免疫力均受損,臨床上表現為 ectodermal dysplasia with immunodeficiency(EDI)症候群,對化膿菌和胞內病原體高度易感。
(B) 慢性肉芽腫病的病患易受肝炎病毒感染 ❌ 錯誤。CGD(慢性肉芽腫病, chronic granulomatous disease)的缺陷在於 NADPH oxidase 功能異常,導致中性球和巨噬細胞無法產生
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