104年:醫學一(1)

下列有關瘧原蟲之敘述中,何者正確?

A感染人類之瘧疾中,以卵形瘧( ovale malaria )的地理分布最廣
B臺灣近年有境外移入諾氏瘧原蟲( Plasmodium knowlesi )感染的病例
C間日瘧原蟲( Plasmodium vivax )喜侵入較成熟的紅血球,且受感染的紅血球會有脹大的現象
D惡性瘧( malignant tertian malaria )的復發( relapse)源自患者肝細胞中潛藏之休眠體( hypnozoites )

詳細解析

本題觀念:

本題考五種人類瘧原蟲(Plasmodium spp.)的基本生物學特性,包括地理分布、紅血球偏好、休眠體(hypnozoites)及台灣境外移入案例。

選項分析

(A) 感染人類之瘧疾中,以卵形瘧(ovale malaria)的地理分布最廣 錯誤。 地理分布最廣的是間日瘧(Plasmodium vivax,三日熱瘧),分布遍及熱帶、亞熱帶及溫帶地區。卵形瘧(P. ovale)主要侷限於撒哈拉以南非洲及西太平洋部分地區,分布範圍相當有限。

(B) 臺灣近年有境外移入諾氏瘧原蟲(Plasmodium knowlesi)感染的病例 ✓ 正確答案 正確。 P. knowlesi 原為靈長類(長尾獼猴、豬尾獼猴)之瘧原蟲,自2004年在馬來西亞婆羅洲首次報告人類自然感染後,已被確認為感染人類的第五種瘧原蟲,並在東南亞全境陸續報告病例。台灣疾管署確有境外移入 P. knowlesi 感染之紀錄(主要來自東南亞的旅遊者)。

(C) 間日瘧原蟲(Plasmodium vivax)喜侵入較成熟的紅血球,且受感染的紅血球會有脹大的現象 部分正確但關鍵點有誤。 P. vivax 確實感染後紅血球會有脹大現象(Schüffner's dots 及紅血球增大為其

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