104年:醫學二(1)

下列何者是人體肝臟產生的膽汁中,膽紅素( bilirubin)的來源?

A膽鹽( bile salts)
B血紅素( hemoglobin )
C血清素( serotonin)
D膽固醇( cholesterol )

詳細解析

本題觀念:

本題考膽紅素(bilirubin)的代謝來源——膽汁中的膽紅素主要來自紅血球血紅素(hemoglobin)中血基質(heme)的分解代謝。

選項分析

(A) 膽鹽(bile salts) ❌ 錯誤。膽鹽是由膽固醇衍生的,是膽汁的另一主要成分,功能是乳化脂肪促進吸收,與膽紅素的生成無關。

(B) 血紅素(hemoglobin)正確答案。膽紅素約有 80% 來自衰老紅血球中血紅素的 heme 部分降解:

衰老紅血球(RBC)網狀內皮系統Hemeheme oxygenaseBiliverdin(膽綠素)+CO+Fe2+\text{衰老紅血球(RBC)} \xrightarrow{\text{網狀內皮系統}} \text{Heme} \xrightarrow{\text{heme oxygenase}} \text{Biliverdin(膽綠素)} + \text{CO} + \text{Fe}^{2+} Biliverdinbiliverdin reductase (NADPH)Bilirubin(膽紅素,非結合型)\text{Biliverdin} \xrightarrow{\text{biliverdin reductase (NADPH)}} \text{Bilirubin(膽紅素,非結合型)}

非結合型膽紅素(unconjugated bilirubin)與白蛋白結合運輸至肝臟,在肝細胞內與葡萄糖醛酸(glucuronic acid)結合(由 UGT1A1 酵素催化),形成結合型膽紅素(conjugated biliru

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