一名育嬰授乳的婦女感染生殖器疱疹，下列何種藥物為治療這名婦女之首選藥物？

本題觀念：

本題考核哺乳期婦女感染生殖器疱疹(genital herpes)的用藥選擇，需考量：(1) 對單純疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)的抗病毒效果；(2) 對哺乳嬰兒的安全性。

選項分析

(A) Amantadine Amantadine 是抗流感(influenza A)及帕金森症藥物，對 HSV 沒有治療效果。不適合用於生殖器疱疹治療。

(B) Acyclovir ✅ 本題答案 Acyclovir（無環鳥苷）是治療 HSV 感染的首選藥物：

• 作用機轉：需先被 HSV 特異性的胸苷激酶(thymidine kinase, TK)磷酸化活化，再被細胞酵素進一步磷酸化為三磷酸 Acyclovir，競爭性抑制 HSV DNA 聚合酶，並插入病毒 DNA 造成鏈終止
• 選擇性毒性：因活化依賴病毒的 TK，對正常細胞毒性極低
• 哺乳安全性：Acyclovir 可少量分泌到母乳中，但即使以最高母體劑量估算，嬰兒從母乳中吸收的劑量僅約為典型新生兒治療劑量的 1%，不會對哺乳嬰兒造成不良影響。LactMed 資料庫和 CDC 均認為哺乳期使用 Acyclovir 是安全的
• 生殖器疱疹適應症：標準療程為口服 Acyclovir 400 mg tid × 7

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