承上題【Terfenadine 若合併下列何種藥物使用，最容易產生心室性心律不整（ ventricular arrhythmias ）？】，引起心律不整的原因，主要是由於阻斷下列何種通道？

本題觀念：

承上題，Terfenadine 引起心室性心律不整的根本分子機制在於其對特定離子通道的阻斷。本題需識別 hERG（human ether-à-go-go related gene）編碼的心臟鉀離子通道（$\text{I}_{Kr}$）是 terfenadine 的主要作用標靶。

選項分析

(A) Na+ 通道（題目印刷為 "Nat"） 鈉離子(Na+)通道負責心肌動作電位的快速去極化（Phase 0）。阻斷 Na+ 通道（如 Class I 抗心律不整藥物）會減慢傳導速度，但 Terfenadine 的主要毒性機制並非阻斷 Na+ 通道。

(B) K+ 通道 ✅ 正確答案 鉀離子(K+)通道，特別是 hERG（human ether-à-go-go related gene） 編碼的快速延遲整流鉀通道（$\text{I}_{Kr}$，rapid delayed rectifier potassium current），是心臟動作電位復極化（Phase 3）的關鍵通道。

Terfenadine 對 hERG 通道具有強效阻斷活性（$\text{IC}_{50}$ = 56–350 nM）：

• 阻斷 $\text{I}_{Kr}$ → 心室復極化延遲
• QT 間期延長（QT prolongation）
• 早期後去

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