下列那一種藥物可以用來當作海洛因（ heroin）成癮者的替代式治療（ substitution therapy ）藥物？

本題觀念：

本題考物質使用障礙（substance use disorder）的藥物治療，特別是海洛因（heroin）成癮的替代式治療（substitution therapy）。替代式治療的概念是以較長效、口服有效的類鴉片藥物取代短效非法類鴉片（如海洛因），以減少渴望（craving）、戒斷症狀，並降低非法藥物使用。

選項分析

(A) Naloxone — 為純 μ-類鴉片受體拮抗劑（opioid antagonist），臨床用於類鴉片藥物急性過量的解毒，以及作為濫用嚇阻劑（如 buprenorphine/naloxone 複方）。本身不具替代治療效果，且口服後生物可利用率極低，不適合用於成癮的替代式治療。

(B) Methadone — ✅ 正確答案。Methadone 是 μ-類鴉片受體完全促效劑（full agonist），口服後吸收良好，半衰期長（24–36 小時），可以一天一次服藥取代海洛因，消除戒斷症狀、減少渴望，同時藉其長半衰期提供穩定血中濃度而不產生快感高峰（euphoric rush）。為 FDA 核准的海洛因/類鴉片成癮替代式治療首選藥物之一，在台灣同樣核准用於鴉片類替代治療計畫。

(C) Acamprosate — 用於**酒精使用障礙（alcohol use disorder）**的戒斷維持，機轉為調節

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