下列何種藥物是 cyanide中毒時的最佳解毒劑？

本題觀念：

本題考毒理學（toxicology）中氰化物（cyanide）中毒的解毒劑選擇。氰化物中毒的機轉是抑制粒線體細胞色素氧化酶（cytochrome c oxidase），阻斷電子傳遞鏈（electron transport chain），導致細胞無法利用氧氣進行有氧代謝，造成組織缺氧與乳酸酸中毒（lactic acidosis）。

選項分析

(A) Hydroxocobalamin — ✅ 正確答案。Hydroxocobalamin（羥鈷胺素）為維生素 $\text{B}_{12}$ 的前驅物，其三價鈷（$\text{Co}^{3+}$）離子可直接與氰離子（$\text{CN}^-$）結合，形成無毒的 cyanocobalamin（氰鈷胺素），由腎臟排出。FDA 核准之氰化物中毒解毒劑（商品名 Cyanokit），成人初始劑量為靜脈注射 5 g，是目前歐美首選解毒劑，安全性高。

(B) Acetylcysteine（N-acetylcysteine, NAC）— 為乙醯胺酚（acetaminophen/paracetamol）過量的解毒劑，補充肝臟麩胱甘肽（glutathione）以中和毒性代謝物 NAPQI，與氰化物中毒無關。

(C) Physostigmine — 乙醯膽鹼酯酶抑制劑，用於**抗膽鹼

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