104年:醫學二(1)

有關家族性高膽固醇血症( familial hypercholesterolemia )之敘述,下列何者正確?

A主要是低密度脂蛋白結構異常引起的遺傳性疾病
B大多是低密度脂蛋白基因印記( genomic imprinting )異常所致
C大多是調控低密度脂蛋白表現的基因被甲基化( methylation )所致
D大多是低密度脂蛋白受器( receptor)基因突變引起的遺傳性疾病

詳細解析

本題觀念:

家族性高膽固醇血症(familial hypercholesterolemia, FH)是一種常見的遺傳性脂質代謝異常疾病,以血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)顯著升高為特徵,主要由低密度脂蛋白受器(LDL receptor, LDLR)基因突變所致。

選項分析

(A) 主要是低密度脂蛋白結構異常引起的遺傳性疾病 錯誤。LDL 結構異常(如 apolipoprotein B-100 突變導致 familial defective apoB-100)確實可引起類似 FH 的表現型,但這是另一種獨立疾病,並非 FH 的主要原因。FH 的主要病因是 LDL 受器基因突變,而非 LDL 本身的結構異常。

(B) 大多是低密度脂蛋白基因印記(genomic imprinting)異常所致 錯誤。FH 是常染色體顯性遺傳(autosomal dominant inheritance)疾病,遵循孟德爾遺傳法則,與基因印記無關。基因印記是一種表觀遺傳現象,使基因根據親代來源選擇性表現(如 Prader-Willi 症候群),不適用於 FH 的發病機制。

(C) 大多是調控低密度脂蛋白表現的基因被甲基化(methylation)所致 錯誤。DNA 甲基化屬表觀遺傳學機制,FH 是由於 LDLR 基因的**序列突變(sequence

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