從受傷或死亡的心肌細胞釋放於血液中某些成分可用於判定心肌梗塞的發生，下列蛋白質何者為心肌缺氧性損傷最具特異性的標示物質（ biomarker ）？

本題觀念：

本題考核心肌梗塞（myocardial infarction, MI）生化標誌物（biomarkers）的特異性比較，重點在哪種蛋白質對心肌缺氧性損傷最具特異性（specificity）。

選項分析

(A) C-reactive protein（CRP，C 反應蛋白） CRP 是急性期蛋白（acute phase protein），由肝臟在全身性炎症時大量產生。CRP 在 MI 時可升高，反映心肌損傷後的炎症反應，但它對心肌的特異性極低——任何感染、自體免疫疾病、手術創傷都會升高 CRP。CRP 是炎症標誌物，不是心肌損傷的特異性標誌物。❌ 特異性不佳，非答案

(B) Creatine kinase muscle dimer（CK-MB，肌酸激酶 MB 亞型） CK-MB 過去曾是診斷 MI 的標準工具：

• 心肌損傷後 4–9 小時升高，24 小時達高峰，48–72 小時恢復正常
• 對心肌的特異性優於總 CK，但 CK-MB 也存在於骨骼肌、膀胱、前列腺等組織，在劇烈運動、肌肉炎等非心臟情況下可升高
• 現已不推薦作為第一線診斷工具（若 troponin 可取得時） ❌ 特異性次於 troponin，非答案

(C) Lactate dehydrogenase（LDH，乳酸去氫酶） LDH

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