一新生男嬰，出生時體重 2950克，在嬰兒室餵奶量正常。一個月後，母親發現餵奶量減少，嘔吐次數增加，上腹部摸到橄欖狀腫塊，則最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題描述一名出生後約一個月的男嬰，出現餵奶量減少、嘔吐次數增加，且上腹部可觸及橄欖狀（olive-shaped）腫塊。這是幼兒性肥大性幽門狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS）的典型三聯徵，需與其他新生兒/嬰兒腸道疾病鑑別。

選項分析

(A) 梅克爾氏憩室（Meckel diverticulum） Meckel 憩室是最常見的先天性消化道異常，為迴腸的殘餘臍腸繫膜（omphalomesenteric duct）未完全退化所致。典型表現為無痛性直腸出血（painless rectal bleeding），而非嘔吐或上腹腫塊。此選項不符。

(B) 膽道閉鎖（biliary atresia） 膽道閉鎖的典型表現是出生後 2–8 週出現持續性黃疸（prolonged jaundice）、陶土色大便（acholic stool）和茶色尿，而非投射性嘔吐或幽門腫塊。此選項不符。

(C) 賁門痙攣（cardiospasm，即 achalasia） 賁門痙攣是食道下括約肌（lower esophageal sphincter）失弛緩症（achalasia），在嬰兒中極為罕見。臨床表現為吞嚥困難（dysphagia）及食物逆流，不會有幽門腫塊。此選項不符。

(D) 幼兒性

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