下列腫瘤的組織學型態，何者與其他三者相差最多？

本題觀念：

本題考查生殖細胞瘤（germ cell tumor）的組織學分類。睪丸精細胞瘤（seminoma）、卵巢 dysgerminoma 和松果腺（pineal）/ 中樞神經系統的 germinoma，三者在組織學上幾乎完全相同，均屬「germinoma family」；而縱膈腔的卵黃囊腫瘤（yolk sac tumor）組織學型態與上述三者截然不同。

選項分析

(A) 縱膈腔的卵黃囊腫瘤（yolk sac tumor / endodermal sinus tumor） 卵黃囊腫瘤具有獨特且複雜的組織學特徵，與其他三者最不同：

• 典型結構：Schiller-Duval body（類腎絲球狀結構，有中央血管核心被腫瘤細胞包覆，為病理特徵）
• 組織型態多樣：網狀型（reticular / microcystic，最常見）、腺管型、乳突型、固態型等多種
• 細胞質內嗜酸性玻璃樣小滴（PAS 陽性）幾乎必存在
• 腫瘤標記：AFP（alpha-fetoprotein）強陽性、Glypican-3、SALL4 陽性
• 無淋巴球浸潤的纖維間隔 此為正確答案，與其他三者組織學差異最大。

(B) 睪丸的精細胞瘤（seminoma） 組織學特徵：

• 大型、均一的圓形細胞，**透明細胞質（clear cytoplasm）

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