一位 64 歲有心肌梗塞及鬱血性心臟衰竭的男性病人，平躺休息時沒有症狀，但他表示每天當他以平常的方式洗澡之後，就覺 得很累、胸悶及心跳變快，要坐在椅子上休息數分鐘之後才能接著吹乾頭髮。若依紐約心臟學會的心衰竭功能分級（ New York Heart Association Functional Classification ），他目前屬於第幾級？

本題觀念：

本題考紐約心臟學會心衰竭功能分級（New York Heart Association Functional Classification, NYHA）的判斷標準，重點在於準確識別各級的運動耐受程度。

選項分析

(A) 第一級（NYHA Class I） 無症狀。日常活動（包括劇烈活動）不引起心衰竭症狀。患者可完成日常所有活動。本例有症狀，排除。

(B) 第二級（NYHA Class II） 輕度限制。休息時無症狀，但「中等程度以上」活動（如爬兩層樓梯、快步走）會引起疲倦、心悸或呼吸困難，輕度日常活動（如慢步走、洗澡）通常不引起症狀。本例患者洗澡後即出現嚴重症狀，屬於超過 Class II 的程度。

(C) 第三級（NYHA Class III） Class III 定義為顯著限制。休息時無症狀，但「輕微（少於一般日常）活動」即引起心衰竭症狀。臨床例子：走一個街區或爬一層樓梯、洗澡等輕微活動後出現症狀，需休息後才能繼續。本例患者以「平常方式洗澡」後即出現疲倦、胸悶、心跳加速，需坐下休息數分鐘才能繼續吹乾頭髮，完全符合 Class III 定義。

(D) 第四級（NYHA Class IV） 嚴重限制。「休息時」即有心衰竭症狀，任何活動均使症狀加重，無法從事任何體力活動。本例平躺休息時完全無症狀，排除 Class

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